خدمات / خزعة البروستاتا الموجهة

اتصل بنا لخدمتك بشكل أفضل.

الاسم الاول*

اللقب*

رقم الهاتف*

عنوان البريد الالكترونى*

خزعة البروستاتا الموجهة

سرطان البروستاتا هو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند الرجال، من المعروف أنه لا يسبب أضرار جسيمة في المرحلة التي لا يزال فيها محصورًا في غدة البروستاتا. واكتشاف سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة يزيد فرص نجاح علاجه. لذلك تعتبر خزعة البروستاتا الموجهة من التفنيات الحديثة التي تساعد في تشخيص ورصد سرطان البروستاتا مبكراً وتحديد مدى تطوره، وذلك بإخذ عينة صغيرة من الأنسجة المشتبه بها في البروستاتا لتحليلها بدقة.

ماهي خزعة البروستاتا الموجهة

تعتبر خزعة TRUS بمثابة النهج القياسي لمرضى سرطان البروستاتا. ومع ذلك ، فإن حقيقة أن 25-39 ٪ من سرطان البروستاتا تبدو متوازنة الصدى ، وأنه ليس من الممكن دائمًا أخذ عينات من الآفات المستهدفة باستخدام TRUS وعدم توافق الخزعات مع عينات استئصال البروستاتا الجذري تشير إلى أن هناك حاجة إلى طرق إضافية لزيادة دقة خزعة TRUS. تشير الدراسات إلى أن خزعة TRUS لا توفر معلومات كافية حول تشخيص سرطان البروستاتا أو مكان الورم أو درجته أو اتساعه. كان من المفهوم أنه مع خزعة TRUS ، لا يمكن تشخيص السرطانات التي تكون خاصة في الفص المركزي وفي قمة البروستاتا. تتطلب خزعة TRUS التقليدية في بعض الأحيان تكرار الخزعات. في البداية ، تم إجراء المزيد من الخزعات المشبعة في حالة تكرار إجراءات الخزعة. لكن في السنوات الأخيرة ، أصبح المزيد من الخزعات المستهدفة سائدة. اليوم بالنسبة للمرضى الذين كانت نتائج خزعة TRUS لديهم سلبية ولكن ما زالت الشكوك حولهم ، يتم إجراء الخزعة المستهدفة وفقًا لنتائج Mp-MRI. أصبحت هذه الطريقة بديلاً جادًا لخزعة التشبع.

تقنيات الخزعة المستهدفة

تم تحديد 3 خزعات اندماج مختلفة وفقًا لمجموعة صور التصوير بالرنين المغناطيسي والصور الأمريكية ؛

    • خزعة الاندماج المعرفي

    • خزعة الدمج مصحوبة بالتصوير بالرنين المغناطيسي (داخل التجويف)

    • خزعة الاندماج MR-TRUS

 

خزعة الاندماج المعرفي يتم ذلك عن طريق تحديد المناطق المشبوهة من خلال Mp-MRI ، وتحديد هذه المنطقة تقريبًا باستخدام TRUS ثم تنفيذ إجراء الخزعة. لا تتطلب خزعة الاندماج الإدراكي أي أجهزة بخلاف جهاز USG القياسي. إنها طريقة عملية ورخيصة. ومع ذلك ، فإنه يتطلب MP-MRI وخبرة USG والمواهب المعرفية ثلاثية الأبعاد. في الآفات الصغيرة ، الآفات الأمامية والقمية ، يكون الاستهداف صعبًا.

خزعة الانصهار مصحوبة مباشرة MRG (داخل التجويف) ؛ هذه هي الممارسة لأخذ عينات للخزعة في الوقت الحقيقي من الآفات المشبوهة أثناء وجوده في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. يستغرق إجراء الخزعة على الآفات المستهدفة حوالي 60 إلى 90 دقيقة. لذلك ، لا يمكن إجراء الخزعة المنتظمة خلال نفس الجلسة مع الخزعة داخل التجويف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الاستشهاد بالتكاليف وصعوبة الوظيفة وضرورة إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مرتين على أنها عيوب أخرى.

خزعة الانصهار Mp-MRI / TRUS ؛ في تقنية خزعة الاندماج Mp-MRI / TRUS ، يتم إرسال صور التصوير بالرنين المغناطيسي إلى جهاز خاص قائم على USG. سيتم تقسيم البروستاتا باستخدام برامج مختلفة وسيتم إجراء الاندماج باستخدام صور TRUS. يتم تثبيت صور التصوير بالرنين المغناطيسي و TRUS أو وضعها جنبًا إلى جنب ومسحها ضوئيًا في الوقت الفعلي وسيتم إجراء الخزعة على الآفة الموضحة في التصوير بالرنين المغناطيسي ، مع توجيه الموجات فوق الصوتية.

مزايا خزعة الانصهار Mp-MRI / TRUS على الاندماج المعرفي:

    • أخذ عينات أكثر دقة حسب حجم الآفة

    • القدرة على رؤية المكان الذي تم أخذ العينة منه بوضوح (إذا كان الجهاز يسمح بذلك)

    • أخذ عينات أكثر تجانسا في خزعة منهجية

مزايا خزعة الانصهار Mp-MRI / TRUS على الخزعة الداخلية ؛

    • يسمح بأخذ خزعة منهجية بالإضافة إلى أخذ عينة من الهدف ،

    • أخذ خزعة أسرع (أكثر عملية في بيئة سريرية)

    • مستويات أعلى من راحة المريض

طول منحنى التعلم وحقيقة أن إجراءات التجزئة قبل الخزعة تستغرق الكثير من الوقت بالإضافة إلى مشاكل استخدام أجهزة متعددة هي عيوب خزعة الاندماج MRI / TRUS.

فحوصات سرطان البروستاتا. قد يشمل فحص الدم PSA و DRE (فحص المستقيم الرقمي). إذا كانت اختبارات DRE أو PSA غير طبيعية ، يمكن للأطباء إجراء خزعة TRUS باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. إذا كانت الخزعة سلبية ، يمكن فحص المريض باختبارات PSA العادية. ومع ذلك ، إذا كان هناك DRE إيجابي في المريض ، أو إذا كان هناك زيادة مستمرة في PSA ونتائج خزعة TRUS سلبية ، فإن خزعة البروستاتا الموجهة بالدمج هي خيار للفحص والتشخيص المتقدم.

من الذي يجب أن يتلقى خزعة الاندماج؟

إذا استمرت الشكوك حول سرطان البروستاتا للمريض على الرغم من النتائج السلبية لخزعة البروستاتا ، فيجب إجراء خزعة دمج التصوير بالرنين المغناطيسي. لأنه وفقًا للأبحاث ، فإن واحدًا من كل أربعة أشخاص بنتائج خزعة سلبية ، يُصاب بسرطان البروستاتا في غضون العشرين عامًا القادمة. يُقترح هذا أيضًا للمرضى الذين يعانون من خلل في فحص المستقيم الرقمي أو الذين لديهم قيم PSA عالية.

كيف يتم إجراء خزعة الاندماج؟

سيتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير للبروستاتا لمرضى ما قبل الخزعة. سيتم استخدام الصور الموجودة على التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد المناطق المشتبه في إصابتها بالسرطان وسيتم تمييز تلك المناطق على الصور. في غضون ذلك ، سيتم تخدير المريض وسيتم وضع مسبار الموجات فوق الصوتية داخل المستقيم وسيتم تصوير البروستاتا. سيتم فرض صور التصوير بالرنين المغناطيسي ثلاثية الأبعاد للبروستاتا على صور الموجات فوق الصوتية من مسبار المستقيم. هذا هو السبب في أنها تسمى خزعة الاندماج. ثم سيتم أخذ إبرة الخزعة إلى المنطقة المحددة وستكتمل عملية أخذ العينة.

عدد العينات التي سيتم أخذها من الآفة المشتبه بها باستخدام خزعة دمج Mp-MRI / TRUS

لا تقدم أدلة سرطان البروستاتا EAU و AUA اقتراحًا دقيقًا لعدد العينات التي يجب أخذها من الآفات التي تم تحديدها من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي Mp-MRI. تظهر الدراسات أن هذا الرقم يمكن أن يتغير ولكن من المهم أخذ عينتين على الأقل من الآفة المشبوهة.

ما هي مزايا خزعة الاندماج على خزعة البروستاتا التقليدية؟

    • طريقة الدمج تنشئ خريطة ثلاثية الأبعاد للبروستاتا وتوجه إبرة الخزعة إلى المناطق المشتبه في كونها سرطانية.

    • في المرضى الذين يتلقون العلاج التقليدي بالخزعة ، يمكن التغاضي عن انتشار سرطانات البروستاتا المنتشرة بقوة ، ولكن من المرجح أن تلتقطها خزعة الاندماج.

    • في الخزعة التقليدية ، اعتمادًا على عدد تلك الأنسجة التي يتم أخذها ، يكون خطر العدوى والمضاعفات الإنتانية مرتفعًا على الرغم من التدابير الوقائية. يتم إجراء خزعة الاندماج هذه فقط على الهدف ، وبالتالي سيكون عدد العينات أقل ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات معدية.

باختصار ، إنه مفيد لأن ؛

    • سيحدد بدقة المناطق المشبوهة التي تحتاج إلى فحص إضافي

    • يمكن أن يقلل عدد عينات الأنسجة المطلوبة

    • ألم أقل وخطر أقل للإصابة بالعدوى والنزيف

ما هي الاستعدادات المطلوبة قبل الخزعة؟

قبل الإجراء ، سيتم إعطاء المضادات الحيوية لبضعة أيام لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. يجب على المريض عدم استخدام أدوية تسييل الدم مثل الأسبرين. إذا كان المريض يستخدم هذا الدواء ، فمن المهم أن يتوقف المريض عن تناول هذا الدواء لمدة أسبوع تحت إشراف الطبيب. من المهم أن يتوقف المريض عن تناول الطعام خلال الساعات الست الأخيرة قبل الإجراء. نظرًا لأن المستقيم يجب أن يكون فارغًا أثناء العملية ، فقد يحتاج المرضى الذين يعانون من الإمساك إلى استخدام أدوية مسهلة.

كم من الوقت يستغرق هذا الإجراء؟

تستغرق العملية من 15 إلى 25 دقيقة.

هل سيكون الإجراء مؤلمًا؟

بفضل الأدوية المخدرة ، لا يشعر المرضى عادة بأي ألم أثناء الخزعة الاندماجية.

ما هو إجراء ما بعد الخزعة؟

لمدة أسبوع واحد بعد الخزعة ، يمكن أن يكون هناك دم في البول والبراز والسائل المنوي لمدة ثلاثة أشهر. هذا ليس سببًا للقلق وسيتوقف النزيف من تلقاء نفسه. يقترح أحدث دليل EAU استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الوريد قبل الخزعة ويوصي باستخدام مضادات الكينولون كخيار أول. ومع ذلك ، يجب أيضًا مراعاة مقاومة المضادات الحيوية المحلية. إذا حدثت الحمى خلال هذا الوقت (نادرًا ما يتم ملاحظتها) ، يجب استشارة الطبيب.

ماذا يجب أن يفعل المريض بعد الخزعة؟

يجب على المريض شرب الكثير من الماء وتناول الأطعمة الغنية بالألياف بعد العملية لتجنب الإمساك.

هل الطريقة عبر المستقيم هي الطريقة الوحيدة لإجراء خزعة اندماج البروستاتا؟

في المرضى المناسبين ، يمكن إجراء الخزعة عبر العجان (المنطقة الواقعة بين الخصيتين والمستقيم) بدلاً من المنطقة عبر المستقيم. هذا يقلل من مستويات خطر الإصابة.

    • وضع الحاجة من خلال جدار المستقيم (خزعة عبر المستقيم). هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لخزعة البروستاتا.

    • وضع الإبرة عبر الجلد بين المستقيم وخزعة كيس الصفن عبر العجان). سيتم قطع شق صغير في الجلد بين المستقيم وكيس الصفن وسيتم وضع إبرة الخزعة داخل الشق وباتجاه داخل البروستاتا لإزالة عينة من الأنسجة. فحص التصوير بالرنين المغناطيسي سيوجه العملية.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة للخزعة؟

البيلة الدموية (الدم في البول) هي المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد خزعة البروستاتا (20-63٪) ، وعادة ما تختفي تمامًا بعد يومين.

الهيماتوتشيزيا (الدم في المستقيم) شائع أيضًا ويظهر في 2-22 ٪ من المرضى. تعتبر هيماتوسبيرم (الدم في القذف) مشكلة غير مهمة سريريًا وتظهر في 50 ٪ من المرضى بعد العملية ويمكن أن تستمر لمدة شهرين. يمكن علاج معظم المضاعفات المعدية بسهولة بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، هناك تقارير عن حالات تعفن قاتلة بعد خزعة البروستاتا.